咸安:强化监督 织密医保基金“防护网”

云上咸安报道 “双溪中心卫生院医保办主任杨某在负责卫生院医保工作期间,对医院医保基金报销审查不仔细、审核把关不严,其履职不到位的行为涉嫌违纪违法,2025年3月,被给予党内警告处分……”

近日,咸安区纪委监委严肃查处了一批医保基金管理突出问题专项整治典型案例。

医疗保障基金涉及老百姓的切身利益。今年以来,该区纪委监委将维护医保基金安全作为整治群众身边不正之风和腐败问题的重要突破口,紧盯重点领域、关键环节,监督保障医保基金安全高效、稳健持续运行,守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

医保基金使用主体多、链条长、风险高。该区纪委监委畅通“信、访、网、电、微”等多渠道问题线索来源,全面排查起底信访受理、巡视巡察、审计监督反馈等涉欺诈骗保和违规使用医保基金的问题线索,加快分类处置。紧盯医保基金管理和使用等重点环节、重点岗位,统筹协调医保、卫健、公安、市场监管、财政等多部门,运用日常监督检查、专项核查、职能监管、随机抽查等方式,靶向纠治“两定”机构及职业骗保人和参保人员欺诈骗保、违规使用医保基金等情况,推进医保基金监管全覆盖、零死角。截至目前,已约谈68家医药机构并责令限期改正,追回违规资金1125.01万元,党纪政务处分30人。

“有了药品追溯码,我们以后买药就更加放心安心了。”近日,市民文女士在咸安区浮山社区卫生服务中心买药时,发现医护人员用扫码枪扫药盒,得知这是医疗机构在扫描药品追溯码后说道。

药品追溯码是药品的“电子身份证”,是药品从生产出厂时就被赋予的唯一身份标签。在咸安区纪委监委的监督推动下,区医保部门实行药品追溯码全流程、全量采集和全场景应用,加快推进药品追溯码监管,加强各部门监管信息数据共享,推动医保智能监管系统全覆盖筛查,实现精准发现问题、快速处置问题。

为深化以案促改、以案促治,该区纪委监委还督促医保、卫健等部门召开专题警示教育会议,通过现场宣布处分决定、观看专题警示教育片、通报典型案例、集体廉政谈话等方式,警示教育医疗领域人员从身边“活教材”中汲取教训,做到查处一案、警示一片、治理一域。

“医保基金关乎群众的切身利益和医疗保障工作的健康持续发展‌。”该区纪委监委有关负责人表示,下一步,将持续紧盯医保基金安全,深化医保基金领域专项整治,持续跟进监督、精准监督、全程监督,坚决守护好群众的“看病钱”“救命钱”。

(通讯员:陈琳 毕璐瑶 编辑:方焱 责编:聂国力 编审:伍伟)