云上咸安报道 为进一步规范社区卫生服务站医保基金使用行为,确保医保基金合法、有效使用,维护参保群众的合法权益,近期,咸安区医保局成立检查组,对辖区内10家社区卫生服务站开展医保基金违法违规问题专项整治检查。
本次专项检查根据医保智能监管平台提供的疑点数据为线索,结合区纪委监委开展的整治群众身边不正之风和腐败问题专项行动,采取“四不两直”方式,通过“现场检查、数据分析、查阅资料、电话回访”等形式,对社区卫生服务站易发多发的“串换药品、诊疗项目,药品进销存不符”等违法违规行为开展重点核查,检查方向为社区卫生服务站门诊统筹用药、治疗是否合理,是否向群众收取差价等。在核查过程中,核查人员通过比对社区卫生服务站药品进销存台账,查看门诊日志、医保结算记录、门诊处方及诊疗项目,重点排查是否存在乱用套用他人医保卡、串换药品、套取现金等违法违规行为。
从检查情况来看,在社区卫生服务站没有发现空刷卡和骗保行为,但普遍存在药品进销存台账管理不规范、基本药品使用不足、价格过高、处方管理不规范等问题。据统计,本次专项核查,共检查出违规使用医保基金共计3.5万元。对存在问题的社区卫生服务站,检查组现场指出问题,提出整改意见,责令限期整改到位,并要求举一反三,深入自查存在问题。同时,将咸安区社区卫生服务站当前存在的问题线索同步移交纪委监委和卫健部门。
咸安区医保局主要负责人指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,基金使用安全涉及广大群众的切身利益。通过本次检查,进一步规范了社区卫生服务站医保基金的使用管理,切实维护了医保基金安全,加强了社区卫生服务站的行业自律和服务能力。下一步,咸安区医保局将开展“回头看”,跟踪整改落实情况,切实维护好广大参保人员的切身利益,守护好人民群众健康。
(通讯员:刘向南 杨燕 一审:董盈 二审:聂国力 终审:伍伟)